SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : .............................................................................
Tempat,
Tanggal Lahir :
.............................................................................
Jenis
Kelamin :
.............................................................................
Alamat :
.............................................................................
Pendidikan :
.............................................................................
Bahwa
pada saat melamar sebagai Pegawai Non Pegawai Negeri Sipil BLUD RSUD Pandan
Arang Kabupaten Boyolali Tahun 2016 menyatakan :
1.
Tidak menuntut untuk diangkat menjadi CPNS/ PNS
2.
Sanggup melaksanakan Kontrak Kerja sebagai Pegawai Non
Pegawai Negeri Sipil BLUD RSUD Pandan Arang Kabupaten Boyolali minimal 1 tahun
3. Bersedia membuat SIP/SIK/SIKK/SIPA
dan atau sejenisnya bagi jabatan fungsional tertentu (Dokter,
Perawat, Bidan,Apoteker, Psikolog, Asisten Apoteker, Analis Kesehatan, Perekam
Medik, Radiografer, Teknisi Elektromedik, Nutrisionis, Fisioterapis, Terapi
Wicara)
4.
Tidak Sedang
dalam keadaan hamil (bagi pelamar perempuan).
Demikian
surat pernyataan ini saya buat, tanpa ada tekanan dan paksaan dari pihak
manapun, selanjutnya apabila ternyata dikemudian hari pernyataan saya ini tidak
benar, maka saya bersedia dituntut dan dijatuhi sanksi berupa apapun sesuai dengan ketentuan dan
Perundang-Undangan yang berlaku.
Boyolali,............................... 2016
Yang membuat Pernyataan
.....................................
*) boleh diketik atau
ditulis tangan
0 komentar:
Posting Komentar